84岁婆婆中招“髂静脉压迫综合征”合肥市三院多学科协作，介入微创打通血管通路报资讯

2023-03-13 16:00:39 来源：合肥晚报

(资料图片)

近日，合肥市第三人民医院影像中心团队为一位84岁的婆婆进行髂静脉支架植入术，手术顺利完成，患者术后恢复良好。

据介绍，84岁的孙婆婆（化名）自2022年12月以来左下肢肿胀不适，一直未予特殊治疗，近日病情进展伴有左下肢肿痛。患者及其家属为此特别苦恼，来到市三院就诊。影像中心值班医生接诊后，经过专科查体及相关辅助检查，高度怀疑患者是由于髂静脉压迫，使下肢静脉血液回流障碍导致的下肢肿胀。为此，该院影像中心团队立即为患者安排了髂静脉造影，果然，造影提示患者为左髂静脉压迫综合征。

术前造影：髂静脉回流障碍，周围大量侧枝

针对髂静脉压迫综合征，恢复髂静脉血流是关键。而该患者常规的股静脉入路欠佳，这种情况下腘静脉穿刺是最佳入路。孙婆婆左下肢重度肿胀，血管条件较差，常规足背静脉造影下穿刺腘静脉无法实施。但如果盲目穿刺，对于高龄患者无疑会增加血管及神经损伤等并发症。术前经该院影像中心集体讨论，决定超声实时引导下进行腘静脉穿刺，该方案对于该患者最为合适。

随后立即为患者安排术前检查，在超声科的配合下，顺利穿刺左侧腘静脉，并为患者完成了髂静脉球囊扩张成形术和支架植入术，支架植入后髂静脉血流即可恢复。患者局部麻醉，仅仅一个几毫米针眼，术后恢复良好，第二天即可下床活动，左下肢肿胀较前明显消退。

术中超声引导下顺利穿刺

术后造影：髂静脉支架内血流通畅，未见周围侧枝

据介绍，髂静脉压迫综合征（iliacvein compression syndrome,IVCS），又称May-Thurner综合征或Cockett综合征，为盆腔静脉阻塞性疾病的一种。患者早期多无明显症状，随着其病程发展及压迫程度加重，逐渐表现出以慢性静脉功能不全为主的一系列临床表现，包括但不限于下肢肿胀、静脉曲张、毛细血管扩张、皮肤色素沉着、静脉性跛行、静脉性湿疹、溃疡等。

随着影像学技术及介入诊疗手段的发展，各种影像学手段及治疗方式逐步用于该疾病的诊疗中。但因大多数患者无明显症状，容易被下肢深静脉血栓、静脉曲张所掩盖，且其诊断相对困难，故在临床诊断上相对不足。临床上多数患者因下肢静脉曲张或下肢肿胀就诊，对于此类患者如果单纯行静脉曲张手术，患者术后肿胀常不能缓解，且术后容易复发。髂静脉支架植入术是治疗IVCS的有效方法，具有良好的长期通畅性且能显著改善症状，且创伤小、恢复时间快、安全有效，已成为临床首选治疗方式。

（张晓玲）

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